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我在急诊接诊过一个被确诊为精神分裂症的病人, 但最后通过肺部加强 CT 才发现,病人得的是肺癌,并不是所谓的精神疾病。 病人罗女士,是某公司一个部门的高级经理,40 岁,生活本该幸福美满,却在这段时间发生了变化。 那天,家里人把罗女士送来急诊,来的时候病情比较紧急,还好生命体征还是稳定的。 经过询问,我才得知罗女士的经历非常曲折。 事情是这样的。 在前一天早上,罗女士突然跟自己丈夫说,有人跟踪她。
虽然这样的可能性很小。 我们当然知道垂体肿瘤是最常见的导致库欣综合征的凶手,但还有一些少见的情况,是身体别的部位长了肿瘤。 这些肿瘤也会分泌 ACTH,这个 ACTH 也会作用在肾上腺,从而导致肾上腺分泌过多的激素,引起库欣综合征。 我们把这个叫作异位 ACTH 综合征,所谓的异位,就是说不是由垂体分泌的。 「凶手不是领导,而是副领导。这个比喻还是比较妥当的。」上级医师嘿嘿一脸坏笑说。 「做个胸部 CT 吧,说不定这个异位肿瘤就在肺部。」上级医师建议。 「先前的片子看到肺部有肺炎啊。」年轻的医生疑惑了。 「别着急,等这个肺炎控制好后,我们复查胸部 CT,说不定到时候肿瘤就浮出水面了。」 ...
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